“誉见奇迹”第153期 来自真实世界的报道 胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一，在肿瘤领域素有“癌症之王”的称号。据柳叶刀杂志记载，胰腺癌确诊后的五年生存率约10%，是预后最差的恶性肿瘤之一。谈“胰”色变相信是很多肿瘤科医生能够深刻体会的。 何先生今年已经83岁高龄，在2021年9月时因“约2月前无明显诱因出现腹部疼痛不适，伴腰背部疼痛，同时感食欲下降”来到医院检查，经过一系列检查后以“胰腺占位”收住院治疗。何先生的MRI检查结果显示：胰颈-体交界处肿块，并远端胰腺体尾部萎缩及主胰管扩张，肿块侵犯肝总动脉及脾动脉起始部，脾静脉起始部闭塞伴周围侧支循环开放，考虑胰腺癌并腹膜多发转移。 为了更进一步明确诊断，何先生在2021年10月接受了腹腔镜下腹膜病损切除术，术中见：腹腔内大量腹水,网膜及腹膜上多发结节。术后病理：腹膜）转移性中-低分化腺癌；结合病史及免疫组化结果，考虑胰腺癌转移所致。免疫组化结果：CA19-9（部分+），CEA（+），DPC4（+），IMP3（+），Ki67（约30%+），MUC5AC（+），S100P（+），P53/ target=_blank class=infotextkey>P53（部分+），CK7（+），CK19（+），CK20（+），Villin（+），CDX-2（小灶+），SATB2（-）。 最终明确了诊断；1、胰腺恶性肿瘤并血管侵犯；2、胰腺恶性肿瘤并腹膜多发转移。 主管医生综合考虑了何先生年龄较大以及身体耐受情况，为何先生制定了先接受5周期吉西他滨1.4g+紫杉醇160mg化疗治疗，后考虑到患者是胰腺癌广泛转移，在征得家属的同意后，在化疗的基础上加用了赛帕利单抗240mgQ3W免疫治疗联合化疗应用了9个周期，非常值得庆幸的是，何先生的肿瘤显著缩小，而且最好的是虽然何先生已经83岁的高龄，但是加上赛帕利单抗后并没有增加任何不良反应，耐受性良好。 2021年9月 术前 35mm×29mm 2022年10月 联合治疗后 27×25mm 2021年9月 术前 35mm×29mm 2022年10月 联合治疗后 27×25mm 治疗经过小结 一直以来，如何延长有癌中之王之称的胰腺癌的生存时间，是一直困扰着每一个肿瘤科医生的问题，他们非常希望可以有一种更有效的治疗方案，可以延长胰腺癌患者的生存时间，哪怕只有一个月，也是新的希望。而这次，因为有了新型免疫药物赛帕利单抗用于何先生的胰腺癌的治疗，而且有如此好的疗效，何先生和他的主管医生都燃起了对抗胰腺癌的信心。他们都愿意相信：只要坚信奇迹的存在，何先生一定可以创造另一个“誉见奇迹”！ 誉妥®（赛帕利单抗）作为一款全球第一个基于大鼠平台开发的第四代全人源单克隆抗体，已获批用于复发难治的经典型霍奇金淋巴瘤治疗(客观有效率非头对头对比，92.86%，全球第一)，并且由于在晚期宫颈癌二线的临床研究中ORR达到27.8%(客观有效率非头对头对比，全球第一)且安全性好，被CDE评估为突破性疗法；同时获得《2022年CSCO淋巴瘤指南》及《2022年CSCO免疫检查点抑制剂临床应用指南》双指南I级推荐，并荣获《2022年CSCO宫颈癌诊疗指南》推荐！ 同时，在所有入组赛帕利单抗治疗晚期实体瘤患者的安全性、耐受性、药代动力学及抗肿瘤疗效的Ib期临床研究的患者中共有67例患者达到客观缓解，赛帕利单药治疗的ORR为25.4%，DCR为45.5%。中位DOR达到16.53个月，中位TTP为3.68个月，中位PFS为2.86个月，中位OS为12.48个月。 何先生的案例提示我们，赛帕利单抗在胰腺癌中的探索与征程不该就此停步！相信赛帕利单抗一定能让更多罹患胰腺癌的患者获得更长久、更舒适的生活！ （仅供内部学习）癌王突袭，耄耋老人晚年难安
心向阳光，百折不挠终“誉”奇迹！
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